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角膜塑型術,英文名可稱之為:Orthokeratology (OK)、Ortho-k、Corneal Reshaping Therapy、Corneal Refractive Therapy (CRT)以及Vision Shaping Treatment (VST)。它是一種藉由系統性配戴角膜塑型鏡片而逐漸改變角膜形狀以達到暫時改變或去除屈光不正度數的臨床技術。角膜塑型術是以物理方式,在角膜中央及四周產生不同的壓力,以達到降低近視度數的效果1。

一般的隱形眼鏡和角膜一樣中間弧度較陡,邊緣較平;而角膜塑型鏡片正好相反,中間弧度較平,旁邊弧度較陡,中間之角膜上皮受壓迫而往旁邊擠壓,以達到壓平角膜的效果2。鏡片會在角膜上留下印痕,使得角膜變的較為平坦藉以改變角膜屈光度。理論上當您的角膜維持在理想的形狀時,就能在白天不須配戴眼鏡或隱形眼鏡,視力依舊清晰。但這必須依照配戴者未戴角膜塑型鏡片前的度數而定,一般而言近視度數400度以下、散光度數150度以下的配戴者能在白天大部分的時間擁有良好視力。因此對於運動選手及在灰塵較多或髒亂環境工作的人而言,是一種矯正視力非常好的方法。

所有年齡層的人都能從角膜塑型的過程得到好處,尤其是成長期中的學童。對於近視每年不停增加因此必須更換眼鏡度數的學童而言,透過角膜塑型術可減緩他們近視增加的速度。

 

參考文獻:
1. Davie Chen, Andrew K. C. Lam and Pauline Cho. A pilot study on the corneal biomechanical changes in short-term orthokeratology. Ophthal. Physiol. Opt. 2009 29: 464–471
2. Sridharan R, Swarbrick H. Corneal response to short-term orthokeratology lens wear. Optom Vis Sci 2003;80:200–6.

1.角膜塑型鏡片是一種夜戴型之硬式隱形眼鏡,其特殊之處在於其超高透氧特性1及內面的設計,除可以戴著睡覺外,更可以將角膜「塑型」,進而達到控制度數增加的效果。 2.一般隱形眼鏡因鏡片材質透氧度有限,尤其是軟式隱形眼鏡,若眼睛狀況不佳,或鏡片清潔不周,則角膜常因缺氧而破皮,甚至潰瘍;而角膜塑型鏡片採用的是硬式隱形眼鏡中透氧度最高之Boston XO材質,故不易有缺氧狀況產生,可於睡眠中配戴且經美國FDA及國內衛生署認證。 參考文獻: Chan B, Cho P, Cheung SW. Orthokeratology practice in children in a university clinic in Hong Kong. Clin Exp Optom 2008; 91(5): 453-60.

1.不是,早在40幾年前醫師及患者就已瞭解角膜塑型術的好處及安全性,然而在之前,患者是否能從角膜塑型術獲得好處端賴醫師的技術包含精確地測量角膜形狀,不過,現代的電腦科技及角膜地圖儀的發明,透過這些新科技使現代的角膜塑型術更加地精確,鏡片也早經FDA(美國食物暨藥品管理局)測試通過無虞(矯正近視度數最高至-6.00D)。根據台灣的衛生法規,有關醫療方面的儀器、衛材輸入皆須經衛生署重新評估,也因此視全公司自2005年便向衛生署提出申請國內本土之人體試驗,並於2010年2月拿到國內的角膜塑型鏡片執照(醫器製字第003031號),代表國內在近視控制治療, 除散瞳劑外,又多了一項選擇。

2.國內外因近視比例有別,故配戴的對象也有不同,在國外(尤其是歐美國家)因近視比例不高,即便有度數也不深,但歐美人士因喜好戶外活動,故即使近視不深也不喜歡戴眼鏡或隱形眼鏡,而夜戴型之角膜塑型鏡片則提供其白天毋須戴任何眼鏡也保有整天清晰好視力之好選擇,而國內(或鄰近之亞洲國家,如香港、新加坡、日本等)因學童近視比例嚴重,且有些學童無法適應散瞳劑造成之畏光現象,甚且即便點了高濃度散瞳劑,而度數依然往上竄升,此時角膜塑型術便是一個最好的治療方式。

根據衛生署民國九十年一月三十日的衛署醫字第○八九○○三五二九九號公告,角膜塑型的驗配屬於醫療行為,應由眼科醫師驗光、處方始得為之。

小孩因白天眼睛會接觸環境中灰塵、過敏原,因此常易過敏、揉眼睛,而角膜塑型鏡片是睡眠中配戴,因此較不易有過敏揉眼睛的現象,而且經衛生署核可之角膜塑型片可證明為安全鏡片有一定強韌度,在合理適當的使用範圍內,不易破損。而在少數的破損案例中,可發現多為清潔方式不當,或邊緣因破損而繼續配戴為主因,而這可由配戴前詳細衛教學習而避免,總結來說,角膜塑型鏡片是一種安全性很高的治療方式。眼球的柔軟度是很高的,硬式隱形眼睛戴在眼睛上時,因為眼角膜相對於鏡片來說其柔軟度是很高的,再怎麼按壓鏡片,都無法使鏡片在眼睛上破裂。但鏡片的結構上不要有裂痕或缺角會引起鏡片破裂。

是的,這種角膜塑型隱形眼鏡的透氧值高,矯正角膜表層組織,焦點往後調,使配戴者有更好更健康的視力,已獲美國FDA通過,証實為一安全有效的矯正視力之方法,很多人到現在還是依賴他們的眼鏡和隱形眼鏡,而角膜塑形片矯正近視並沒有不良的副作用或眼睛的損傷,不像近視雷射手術因使角膜抗壓層變薄,而且可能造成後遺症(諸如:殘餘散光、結疤及錐狀角膜) ortho-k既沒有近視雷射手術的後遺症風險,比隱形眼鏡有更高的透氧性及吻合角膜形狀的弧度,使眼睛的新陳代謝良好,且有更舒適的感覺,更加確保眼睛的健康。

自1983年起,平均每4~5年行政院衛生保健處委託臺大醫院對全國青少年學童之視力狀況作調查,平均在4百萬學童中抽樣1萬名作檢查。結果請參照下表。 1983年 1995年 2000年 國小一年級近視率 3% - 4% 12% 21% 國小六年級近視率 4% 56% 61% 國中三年級近視率 55% 76% 81% 高中近視率 74% 84% 87% 由上表可知近視發生的年齡有愈來愈年輕化的趨勢,這或許是台灣近視率居高不下的原因。在1983年全國平均屈光度在12歲才變成近視,到了1995年為9歲,2000年降至8歲,平均每5年提早1歲。根據施醫師的研究,他們發覺台灣近視發生之年齡有兩個尖峰時段,一是7~8歲,另一是13~14歲。而近視一產生之後就會以一定的速度增加,一般而言,小一至小四平均每年增加-1.0 D至-1.25 D;而小四至國三平均每年增加-0.75 D至-1.0 D;高中後速度減緩平均每年-0.5 D至-0.75 D,而大學後大約每年只增加-0.25 D。高度近視就有機會產生併發症,如:視網膜剥離、黃斑部病變、青光眼、白內障1。近視伴隨孩子發育年年增加,要到大學以後近視才會穩定。世界各國的研究顯示角膜塑型不但可抑制近視增加的速度,還可讓學童在白天有清晰的視力,高度近視的人將來有較高的機率會有視網膜剥離及青光眼的問題。若您的孩子最近遺失了他們的眼鏡或隱形眼鏡或是戴著眼鏡或隱形眼鏡會影響他們的活動時,他們也適合配戴角膜塑型鏡片,可控制他們近度數的增加也能讓小孩的活動不受拘束。雖然也有臨床研究證明點atropine也能抑制近視增加的度數,但短期點atropine可能會造成小朋友畏光,長期點atropine的副作用則有:有害光線引起的視網膜受損及白內障2。

  1983年 1995年 2000年
國小一年級近視率 3% - 4% 12% 21%
國小六年級近視率 4% 56% 61%
國中三年級近視率 55% 76% 81%
高中近視率 74% 84% 87%

 

參考文獻:
1. 施永豐,「行政院衛生署國民健康局委託實證回顧計畫-國內外屈光問題相關研究文獻探討-近視流行病學及防治篩檢文獻回顧計畫」,2006
2.S M Saw,G Gazzard,K-G Au Enog,etal.,Myopia: attempts to arrest progression.Br J Ophthalmol 2002;86:1306-1311

最常被提到的是下列的理論:由於近距離(25公分)視物,需使用400度的視力調節,長時間近距離用眼,睫狀肌過度收縮,鞏膜張力就不斷增加,眼軸就拉長,拉長眼軸,影像就模糊,依針孔照相機的原理,兒童會試著瞇眼看東西,惡性循環,鞏膜張力增加,視軸增長,每增長1mm即近視增加204度。

 

但最近Earl Smith的研究指出比起之前的理論,周邊的視網膜才是主管眼軸長度成長的主要因素。若近視者戴上矯正近視的鏡片時,其中央的影像是清楚的,但周邊的影像相對而言卻是遠視,造成眼軸變長以矯正遠視。OK鏡片可重塑角膜形狀,使周邊的影像相對而言是近視,請參照下圖,則眼軸變長的速度可能就會變慢,因而得到控制近視度數增加的效果

參考文獻:

Smith E. Current research findings in controlling myopia. Vision By Design 2009, Phoenix, Arizona, October 17, 2009.

高度近視的人配戴角膜塑型鏡片後隔天可能還要戴淺度的眼鏡,且根據Munnerlyn’s formula配戴者的度數越高,治療的區域就愈小,因此配戴者可能晚上看東西會有問題。

角膜塑型術是一種安全的非手術性近視治療方法,配戴為患者個人特別設計之高透氧硬性隱形眼鏡(透氧度DK值是軟性隱形眼鏡的5倍以上),將角膜表層組織逐漸塑型成正常所需的弧度與形狀,將成像焦點往後調,進而減低病人的近視和散光。這種視光塑型醫學,它的理論與牙齒的齒列塑型類似,又與矯正鞋類似。
依照您鏡片的使用狀況,當您回診時醫師會檢查您鏡片的情形,並依檢查的檢果建議您更換鏡片。鏡片配戴一年之後,可能會有些微的變形或無法清除的沉澱物導致沒有足夠的氧氣能到達配戴者的角膜,甚至可能會造成感染而無法產生穩定的治療效果,故醫師會建議您每年更換一次鏡片,但和透氣硬性隱形眼鏡相同,若您保養得好,便可延長鏡片的壽命,但根據臨床研究建議至少配戴一年半將鏡片送回原廠量測檢查,若鏡片無變形及沉澱物過多的情況,則可繼續使用,否則務必要換片。
您的小孩今年才12歲,是很適合角膜塑型術,因為小孩子的角膜塑型期會比大人短,而小朋友的角膜較富彈性,一個星期可幾近完全恢愎,所以一個月內即可塑型完成,關於日後您移民國外的復診問題,您大可放心,只要有按照醫師的指示配戴,一般而言視力就不會減退,本診所也會把您小孩的矯視資料提供給您,若是真有問題可就地看診檢驗(不必擔心,在國外Ortho-k非常盛行)也可以於您回台灣時來本診所復診。
角膜塑型術在每個人身上發揮的效果不同,一般而言,估計在幾小時到幾天之內,即有顯著的效果,可在白天不需配戴眼鏡或隱形眼鏡即可有清晰的視力。夜戴型角膜塑型鏡片的效果是很迅决的,通常配戴第一晚的度數的改變最大,塑型期(每天晚上戴)7-10天後,度數的變化就會穩定,即可有清晰的視力!目前的報告顯示平均可降低1.75~3.33 D的近視度數,甚至也有人可減少5.00 D的近視度數1。當您視力穩定且近視度數不深時,就可戴一天休一天仍有良好視力。 參考文獻: Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clim Exp Optom 2006; 89(3):124-43.
一般400度以內一週可歸零,若有散光150度以上或度數較深的人則需要較長的時間,平均連續配戴一個月後,視力就可達到穩定。 參考文獻: Chan B, Cho P, Cheung SW. Orthokeratology practice in children in a university clinic in Hong Kong. Clin Exp Optom 2008; 91(5): 453-60.
戴著OK鏡片睡覺,您很少會覺得不舒適,因為OK鏡片有高透氧值(一般隱形眼鏡的5倍以上),因為您是在晚上睡覺時配戴,故您不會有像白天配戴隱形眼鏡的不適感,例如:在戴了一天的隱形眼鏡後覺得眼睛乾。一般的隱形眼鏡是絕不能晚間配戴!Ok鏡片的患者九成在晚間配戴。
在戴了OK鏡片後,理論上因為鞏膜張力降低,視網膜先前沒有退化,剝離的機會就降低。視網膜剝離是因視軸拉長至極限,引發格子退化破洞而致剝離,所以載OK片後,若先前已有退化,仍有剝離之可能,應以雷射治療防惡化剝離。
近視上千度可經由Ortho-k鏡片來暫時降低度數,至於減輕的程度要依您的角膜弧度、配戴時間、門診追蹤及塑型情況來決定。
原則上只要您的角膜表皮層尚可塑型即可,但因您的視網膜已受損,視力可能無法達到1.0。
可以,但角膜塑型片和透氣硬性隱形眼鏡一樣,只能矯正角膜散光,若配戴者的角膜散光度數太深,可能會造成鏡片定位不好,使得治療的效果不佳1。使用逆幾何鏡片可些微降低散光度數,且大部分的配戴者可達到1.0以上的視力2。 參考文獻: 1. Mountford J, Pesudovs K. An analysis of the astigmatic changes induced by accelerated orthokeratology. Clin Exp Optom 2002; 85: 284–293. 2. Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clim Exp Optom 2006; 89(3):124-43.
只要您依照醫師或視光師的指示清潔鏡片並定期追蹤、配戴的狀況與檢查鏡片的清潔與完整性,通常不會發生角膜潰瘍。
根據中臺科技大學的研究,角膜塑型片的彈性和一般的球面RGP比較起來沒有顯著的差異。注意!若是掉在地面或桌面時,先別移動雙腳,使用吸棒或手指腹拿取放好即可,請勿讓鏡片在物體表面產生任何滑動,以避免鏡片邊緣缺角或破裂。
可能原因如下: 1. 使用方法不當。 2. 使用者了解不足,配鏡人員亦沒有充份教導。 基本上,眼球是軟的而鏡片是硬的且有弧度,故鏡片不大可能會在眼球內破裂,除非在配戴前鏡片已有嚴重的刮傷或裂痕,不然鏡片是不會在眼球內破裂的。

不同於雷射手術需要開刀,OK近視控制鏡片屬於非侵入性的視力矯正方法,因此比較安全且不會有後遺症,在短時間一至兩週內,視力就可以獲得顯著的改善,可同時降低近視度數和改善散光症狀,防止青少年視力惡化,減緩近視度數的增加。對於度數較深的患者而言,其白天可能仍需配戴淺度數的眼鏡1。OK近視控制的治療,在停止配戴鏡片一段時間之後,視力將會回復到鏡片使用前的狀態,因為眼角膜的原整性、厚度和面積等都沒有改變,所以此種矯正方法不容易對眼睛造成永久性的創傷。

 

參考文獻:

Chan B, Cho P, Cheung SW. Orthokeratology practice in children in a university clinic in Hong Kong. Clin Exp Optom 2008; 91(5): 453-60.

若要採用Ortho-K近視控制來矯正視力,患者年齡、角膜弧度、彈性1及近視、散光度數多寡2是很重要的影響因素,最好經過完整檢查後向醫師諮詢您是否適合做角膜塑型術較合適。依照衛生署許可證核准的內容,近視度數400度以下且順規性散光低於150度的人最合適。若您曾因白天配戴隱形眼鏡覺得不舒服、過敏、不方便或眼睛乾,您也很適合配戴角膜塑型片,因為它是在晚上睡覺時配戴的,這可大大地降低您於白天配戴一般隱形的不舒適感。除非您的眼睛乾是因為嚴重的關節炎或膠原血管病所造成,若是如此,您可能就不適合配戴OK鏡片。如果您有淺度的屈光不正,又不想在白天戴眼鏡或隱形眼鏡但又想有清晰的視力時,您也很適合配戴角膜塑型鏡片。最後,如果您不想在運動時,被眼鏡或隱形眼鏡干擾,您也很適合配戴角膜塑型片。臨床實驗發現,Ortho-K近視控制主要的適用族群是視力發展尚未穩定的兒童、青少年及假性近視者,這個階段的兒童及青少年,由於度數可能不斷增加,配戴Ortho-K近視控制能夠有效控制近視度數的加深。所以Ortho-K近視控制鏡片矯正為目前台灣兒童近視控制之先趨。
經過眼科專科醫師完整且詳細的專業檢查後,量身訂製最適合您的鏡片,再加上經由專業醫護人員所教導,最周全的清潔保養鏡片程序,若您按照醫師囑咐遵守配戴時間與定期回診追蹤,眼睛若有不適立刻取下鏡片,並立即回診檢查, Ortho-K近視控制治療對於眼睛是非常安全的療程。

當我們談到角膜塑型術的安全性時,科學家最常研究的是配戴角膜塑型鏡片期間角膜是否會受到連累。角膜塑型術是否會影響上皮細胞膜的功能,使得角膜容易感染細菌性角膜炎,根據Choo等人的研究,配戴角膜塑型鏡片不會影響上皮細胞膜的功能(Choo JD, Holden BA, Papas EB, Willcox MD. Adhesion of pseudomonas to orthokeratology and alignment lenses. Optom Vis Sci 2009; 86(2): 93-7)。

 

Ortho-k近視矯正的特點:

1. 安全的非手術方法

2. 無痛、無危險、無後遺症

3. 適用的年齡層廣

4. 具可逆性

5. 方便簡單

6. 可抑制近視度數尚未趨於穩定的孩童及青少年度數加深。

休斯頓大學眼科視光學院花了5年、加州大學聖地牙哥醫學院花了7年、加州大學柏克萊眼科視光學院花了3年、及俄勒岡州太平洋大學眼科視光學院花了5年完成有關Ortho-k的相關研究。所有的研究結果都顯示Ortho-k角膜塑型近視矯正術的矯正過程安全、無副作用,並且非常有效。然而,當您配戴任何隱形眼鏡時,還是有些微鏡片感染或不正常新生血管的可能性。若您依照醫師的指示仔細地清潔及保養鏡片並定期回診,便能將這種可能性降至最低。

 

美國經過數十年的研究指出,ORTHO-K治療過程不但安全、無副作用並有以下的利益:

1.   矯正後可降低近視度數,並有效地控制度數,使其不再加深。

2.   矯正方式安全、無副作用,並且在數星期,甚至幾天內可獲得明顯改善。

3.   沒有手術的任何危險,矯正過程方便、舒適。

4.   顯著提高運動、休閒及娛樂的自然視力。

5.   某些行業要求從業人員具備良好的視力,例如飛行員、空服員、員警或消防人員等。使用ORTHO-K視力矯正系統能夠輕鬆達成理想目標。

 

根據電子掃描顯微鏡的研究,角膜塑型鏡片既不影響深層組織,也不會減損角膜抗菌能力。美國食品藥物管理局(FDA)認可這是矯正近視、散光「安全有效」的方式。

配戴OK鏡片必需考量近視、散光度數1、角膜厚度、角膜平整度以及用眼習慣、生活作息情形…等細節,再經由眼科醫師及專業人員評估過後才可配戴。 如果您有下列的情形,就可能不適合配戴角膜塑型片: 1. 角膜曾受過傷或有天生的疾病者。 2. 眼角膜、眼白或眼皮有任的外傷或疾病的人。 3. 淚液分泌不足、有嚴重的淚腺失常或嚴重乾眼症的人。 4. 眼睛過敏,或正因細菌、病毒、黴菌而感染眼睛的患者。 5. 任何會影響眼睛或因隱形眼鏡而加重全身疾病者。 6. 任何會對配戴隱形眼鏡或對隱形眼鏡保養藥水的影響而造成眼睛或眼部器官過敏者。 7. 對「角膜塑型鏡片」中任何藥水過敏者。 8. 正在使用或進行其他藥物治療,會因而影響眼睛者。 9. 角膜散光軸位不正常者。 10. 散光度數太高者。 11. 近視度數太深者。 12. 眼內散光度數太高者。 13. 期望近視的矯正效果太高者。 14. 性情懶惰,無法按照醫師指示保養或配戴鏡片定期追踪者。 15. 對「角膜塑型術」存有懷疑者。 參考文獻: 1. Chan B, Cho P, Cheung SW. Orthokeratology practice in children in a university clinic in Hong Kong. Clin Exp Optom 2008; 91(5): 453-60.
大多數配戴OK鏡片的患者,在近視度數上都可以得到有效的控制1,OK鏡片的主要目的是在於有效的減緩度數增加而並非完全抑制度數加深,因為每位患者的生理條件不盡相同,使用方法及衛生習慣都是會直接影響近視控制的效果,若是愈能按照眼科醫師的指示使用,近視控制的效果愈佳。 參考文獻: 1. Santodomingo-Rubido J, César Villa-Collar, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R. Myopia Control with Orthokeratology contact lenses in Spain (MCOS): study design and general baseline characteristics J Optometry.2009;2(15):215-222. 2. http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=100718 3. Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res. 2005 Jan:30(1):71-80. 4. Cheung SW, Cho P, Fan D. Asymmetrical increase in axial length in the two eyes of a monocular orthokeratology patient. Optom Vis Sci. 2004;81:653-656.
OK鏡片採高透氧的硬式隱形眼鏡材質製造,透氧度約為一般市售拋棄式隱形眼鏡的五倍以上;依個人角膜形狀量身訂做,再者每一付鏡片必須支付固定的專利設計費給原始的設計師,故費用較一般的隱形眼鏡更高。
根據衛生署許可證核準的內容,近視400度以內、順規性散光150度以下的近視患者,在經醫師評估過後配戴OK鏡片大多可以得到良好的近視控制。

OK鏡片屬於專業眼科醫療器材,各個年齡層皆可適用。尤其是對於防止青少年視力的惡化,更是最好的方法之一。在香港,大多數配戴OK鏡片的人都是兒童1。這些兒童配戴OK鏡片的主要目地是近視控制2。此外,由於角膜塑型片是於晚上睡覺時配戴,比起白天配戴的隱形眼鏡較不易因環境因素而掉落、受損。但父母們必須注意不可強迫兒童接受角膜塑型術,因為兒童可能不會遵守醫師的指示,增加配戴角膜塑型鏡片的風險。在矯正過程中,父母親必須負起責任幫助小朋友減少矯正過程中相關的風險,並依醫師指示定期帶小朋友回診,讓醫師能及早發現可能發生的問題。而夜戴型OK鏡片最大的好處是您的孩子在白天從事戶外活動或遊玩時,可不用受到眼鏡或隱形眼鏡的限制3。

 

參考文獻:
1. Cho P, Cheung SW, Edwards MH, Fung J. An assessment of consecutively presenting orthokeratology patients in a Hong Kong based private practice. Clin Exp Optom 2003; 86: 331–338.
2. Cho P, Cheung SW, Edwards MH. Practice of orthokeratology by a group of contact lens practitioners in Hong Kong. Part 1. General overview. Clin Exp Optom 2002; 85: 365–371.
3. http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=100718

Sobara等人發現成人配戴OK鏡片後,其近視度數明顯地降低,即使配戴鏡片的時間很短,在第一週有超過75%的近視度數減少1。Walline及其同事在配戴OK鏡片的兒童身上也發現類似的結果2。用於學齡孩童時,主要在減緩近視度數的增加;用於成人時,主要可使配戴者在白天不需使用任何矯正工具就能看得清楚。但若對於夜間視力有較高需求者,則需特別注意在夜晚時近視度數的回復情形4-5,及配戴鏡片導致的高階像差,特別是球面像差,已有報告認為它可能會影響配戴者在低反差及瞳孔放大時的視力6。已有老花的患者若要配戴塑型鏡片,可嘗試Monovision的驗配法,將主力眼的遠距離視力調整至最佳情形,非主力眼調整至看近的最佳視力3。 參考文獻: 1. Sorbara L, Fonn D, Simpson T, Lu F, Kort R. Reduction of myopia from corneal refractive therapy. Optom Vis Sci 2005; 82: 512–518. 2. Walline JJ, Rah MJ, Jones LA. The Children’s Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI) pilot study. Optom Vis Sci 2004; 81: 407–413. 3. http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=103967 4. Mountford J. Retention and regression of orthokeratology with time. ICLC 1998; 25: 59–64. 5. Rah MJ, Jackson JM, Jones LA, Marsden HJ, Bailey MD, Barr JT. Overnight orthokeratology: preliminary results of the Lenses and Overnight Orthokeratology (LOOK) study. Optom Vis Sci 2002; 79: 598–605. 6. Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clim Exp Optom 2006; 89(3):124-43.
• 支持: 1. 角膜塑型鏡片成功的配戴者通常在卸下鏡片後能維持一整天清晰的視力。 2. 對於運動員及在白天不喜歡戴眼鏡或隱形眼鏡的人而言很方便。 3. 最近的研究顯示:讓學齡兒童配戴角膜塑型鏡片對於減緩近視度數的增加是有效的1-4。 4. 通常角膜塑型術在兩周內能平均降低四百度的近視,但依照每個配戴者的情況會有個別差異。 5. 可避免配戴一般隱形眼鏡會產生的抱怨,如:眼睛乾、對灰塵過敏等。 6. 角膜塑型術是可逆的5,而且配戴者可在任何時間停止配戴角膜塑型鏡片。停止配戴角膜塑型鏡片後,眼睛會恢復未戴角膜塑型鏡片前的狀態。 • 反對: 1. 角膜塑型術並無法矯正近視,當您停止配戴角膜塑型鏡片後,治療效果就會逐漸減少6-7。 2. 和一般隱形眼鏡比起來,角膜塑型鏡片需要更多的驗配時間,為了確認治療的效果及安全性需經常回診。 3. 由於角膜塑型鏡片是晚上睡覺時配戴的,比起日戴型的隱形眼鏡風險較高。 4. 某些和隱形眼鏡相關的問題,如:對藥水過敏、感染或角膜上皮受損有可能會發生,雖然問題的複雜性會因配戴者是否遵從醫師的指示而不同。 5. 不遵照醫師的指示或服從性不佳的配戴者可能會有明顯的角膜擦傷、眼睛紅及不舒服。若這些情形沒有及早發現與治療,可能會導致角膜潰瘍。 6. 角膜塑型術矯正近視的效果因人而異,某些人可能無法達到他們想要的視力5。 7. 配戴角膜塑型鏡片的矯正過程中,配戴者可能需要偶爾戴眼鏡。 參考文獻: 1. Santodomingo-Rubido J, César Villa-Collar, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R. Myopia Control with Orthokeratology contact lenses in Spain (MCOS): study design and general baseline characteristics J Optometry.2009;2(15):215-222. 2. http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=100718 3. Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res. 2005 Jan:30(1):71-80. 4. Cheung SW, Cho P, Fan D. Asymmetrical increase in axial length in the two eyes of a monocular orthokeratology patient. Optom Vis Sci. 2004;81:653-656. 5. Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clim Exp Optom 2006; 89(3):124-43. 6. Mountford J. Retention and regression of orthokeratology with time. ICLC 1998; 25: 59–64. 7. Rah MJ, Jackson JM, Jones LA, Marsden HJ, Bailey MD, Barr JT. Overnight orthokeratology: preliminary results of the Lenses and Overnight Orthokeratology (LOOK) study. Optom Vis Sci 2002; 79: 598–605.
1. 電腦驗光機(Autorefraction):以他覺式驗光法快速評估患者的度數。 2. 角膜地圖儀(Corneal topographer):醫師能使用從角膜地圖儀獲得的資料設計鏡片的參數,並診斷鏡片的矯正效果。 3. 裂隙燈顯微鏡(Slit lamp):醫師能透過裂隙燈診斷並監控角膜塑型鏡片配戴者的眼睛健康情形。 4. 角膜內皮細胞顯微分析儀(Specular microscope):即使現代的角膜塑型鏡片都以高透氧的材質製成,但每個人的角膜對氧氣的需求量不同,所以,當配戴角膜塑型鏡片一段時間後,要定期檢查配戴的角膜是否有缺氧,是否有更換鏡片的必要,因為鏡片配戴一段時間後,可能會因為清洗的過程太用力,造成鏡片變形及過多的沉澱物,導致鏡片的透氧度下降。配戴角膜塑型鏡片的內皮細胞密度至少需要2500/mm2以上。 5. 綜合主覺式屈光儀(Phoropter)/插片驗光試片組:以主覺式驗光法再次驗光。 6. 螢光試紙(Sodium flouorescein):檢查鏡片的定位、滑動及螢光染色分佈。 7. 紙管綿花棒(Q-tip):清潔鏡片專用。 8. 隱形眼鏡專用放大鏡:檢查患者鏡片是否有刮傷。 9. V形尺:檢查鏡片直徑。
塑型鏡片必須在眼睛閉上時才會顯現出其塑型效果,因此在睡前提早配戴並無法增強配戴效果,也不可算在配戴時間內。
根據研究,配戴夜戴型角膜塑型鏡片的客戶滿意度和其他種類的隱形眼鏡相等甚至更高1。 參考文獻: Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clim Exp Optom 2006; 89(3):124-43.